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徐医附院骨科研究成果登上国际顶级杂志——《Arthroscopy》

近日,关节镜领域顶级杂志——美国《Arthroscopy(关节镜)》在线发表了徐州医科大学附属医院骨科《Results of Arthroscopic Treatment of Acute Posterior Cruciate Ligament Avulsion Fractures With Suspensory Fixation(关节镜下悬吊固定治疗急性后交叉韧带撕脱性骨折的结果)》临床手术技术论文,影响因子4.433。本论文由徐州医科大学附属医院骨科郑伟副主任医师、潘彬主治医师、周冰主任医师及研究生侯万星等合作完成。

本研究旨在通过悬吊技术评估关节镜治疗急性后交叉韧带(PCL)撕脱性骨折的临床效果。目前,Pubmed检索该手术类似技术国际报道仅有6篇文献,共计10余例病例,而医院应用该技术已累计完成后交叉韧带撕脱性骨折的手术40余例。



 

由于膝关节后方血管和神经比较多,而且视野比较隐蔽,给关节镜微创手术带来很大的困难和挑战。目前,国内外许多大医院仍然应用开放手术治疗该骨折。但是开放手术创伤大、恢复期长,而且很难避免血管神经损伤、血肿形成、关节僵硬等风险,不仅在治疗过程中给患者带来很大的痛苦,而且治疗效果也不尽人意。国际上一直在寻求手术方式的突破,但是由于手术难度大,目前只有10余例个案报道,没有系统总结和分析。

我院通过关节镜微创手术,只需做4个8mm左右的小切口,通过做一个直径0.45cm、长约5cm的骨隧道,将长线环带袢钛板引入关节内,钛板固定骨折,即可取得很好的稳定性,经过长时间大规模的病例累计,形成了40例的总结分析和评估,系统地讲述了关节镜下微创处理后交叉韧带撕裂的手术方式、要点和治疗效果,对行业发展也具有很好的借鉴意义。

与开放手术相比,该技术的优势包括:

  1. 创伤极小,无需损伤肌肉,便可在关节镜下完成;

  2. 开放手术视野小,只能从膝关节后方做切口,拉开肌肉、切开关节囊、暴露骨折端进行手术,看不见关节内的其他损伤;而关节镜下通过高清摄像头,可以将组织放大从而清晰地看到关节内各个部位的微小损伤,如韧带损伤、半月板撕裂、软骨损伤等,并同时进行处理;

  3. 该术式极大降低了血管神经损伤、血肿形成、关节僵硬等风险;

  4. 术后第二天即可进行功能锻炼,恢复快;

  5. 内固定物无需二次手术取出。

 

与国际上其他作者报道的关节镜技术相比,该技术的优势在于:

  1. 手术操作更简单,手术时间更短,手术风险更低,并发症更少;

  2. 该手术方式适合所有骨折类型;

  3. 骨折固定更稳定,便于术后及早进行功能锻炼。

附论文链接:

 

http://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00061-X/fulltext

 

郑伟

骨关节科

副主任医师

 

徐州医科大学附属医院骨关节科副主任医师,南京医科大学临床博士,任江苏省第一届骨骼肌肉康复专委会委员、江苏省运动医疗分会委员、中国医药教育协会肩肘运动医学委员会委员、江苏省全科医生规范化培训技能考试考官,徐州医科大学学报、齐齐哈尔医学院学报审稿专家。曾赴德国柏林AMEOS医院交流学习,并在北医三院进行运动医学专业技术学习与深造,具有丰富的运动损伤诊断及微创治疗经验。

2013年,在北京大学第三医院运动医学研究所师从崔国庆教授、闫辉教授等知名专家学习归来之后,郑伟副教授潜心研究运动医学,用将近10年的耕耘,截止目前,已通过关节镜微创技术,累计完成了40余例后交叉韧带撕脱性骨折的手术操作。率领团队完成徐医附院东院首例关节镜手术(前、后交叉韧带及内侧副韧带重建),率先在淮海经济区开展复杂巨大肩袖撕裂、肩关节不稳定及脱位、膝关节多发韧带损伤的关节镜治疗,取得十分满意的效果。多次在国内学术会议作专题发言,取得了同行专家的高度赞扬。2014年闫辉教授看到郑伟副主任医师的手术资料后给予评赞到:“郑伟大夫的膝关节微创手术水平达到了很高的境界!

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